16살 기쁨이의 만성신부전 관리 기록
밥을 거의 먹지 않고 움직이려 하지 않던 16살 기쁨이를 영상·혈액검사로 만성신부전으로 진단하고, 수액과 약물·식이 관리를 병행해 활력과 콩팥 수치가 개선된 과정을 기록했습니다.
수의학박사 원장이 직접 진료하고 기록한 내용을 바탕으로 정리했습니다.
이런 모습으로 내원했습니다
16살 기쁨이는 얼마 전부터 밥에 손을 대지 않고 기운도 떨어지던 참이었습니다. 내원하시던 날에는 거의 움직이려 하지 않아 보호자님께서 서둘러 데려오셨어요. 마지막 검진은 2년쯤 전이었고 그 사이에는 별다른 문제 없이 지내왔다고 하셨습니다.
진료실에서도 엎드린 자세만 유지하려 했고 스스로 서려는 모습을 보이지 않았습니다. 좋아하는 것을 앞에 두어도 반응이 없었어요. 신체검사에서는 다소 마른 체형에 근육이 빠져 있었고 탈수 소견까지 확인되어, 전반적인 검사를 진행하기로 했습니다.
검사에서 확인한 것
영상검사에서는 여러 장기에 나이에 따른 변화가 두루 나타났는데, 그중에서도 콩팥의 변성이 두드러졌습니다. 양쪽 콩팥이 모두 위축되어 있었고 실질의 변성도 뚜렷했으며, 오른쪽 콩팥에서는 낭성 구조물이 여러 개 관찰되었습니다.
함께 살펴본 담낭에는 진한 슬러지가 많이 차 있었고 간에서도 결절이 여러 개 보였습니다. 혈액검사에서는 콩팥과 관련된 수치들이 올라가 있었고 전해질 균형도 흐트러져 있었습니다.
만성신부전으로 진단하고 관리를 시작했습니다
보호자님께 들은 경과와 영상·혈액검사 결과를 함께 놓고 판단해 만성신부전으로 진단했습니다. 다행히 신부전 관리에 부담이 되는 단백뇨나 고혈압은 확인되지 않았습니다.
수액치료와 함께 요독증으로 인한 불편함을 덜어줄 약물, 그리고 식이 조절을 조합해 관리 계획을 세웠습니다. 보호자님께서 매 단계 적극적으로 함께해 주신 덕분에 계획한 대로 흔들림 없이 진행할 수 있었습니다.
관리 이후의 경과
관리를 시작하고 일주일쯤 지나자 예전처럼 집 안을 잘 돌아다닌다는 소식을 들었습니다. 식욕이 완전히 돌아온 것은 아니었지만, 아무것도 입에 대지 않던 시기와 달리 스스로 조금씩 먹기 시작했다고 하셨어요.
2주를 넘기면서는 활력이 유지되고 일부 음식은 곧잘 먹게 되었습니다. 체중도 늘어난 상태로 내원했고, 콩팥 관련 수치들도 개선을 보여 지금까지 유지되고 있습니다.
보호자님께 전하고 싶은 것
만성신부전은 완전히 없앨 수 있는 질환이 아니라 평생 함께 가는 질환입니다. 기쁨이도 지금까지 관리를 이어가고 있고, 아이가 힘들어할 수 있는 증상을 최대한 줄이는 데 목표를 두고 있습니다.
오래 함께하는 것도 소중하지만 저희가 더 중요하게 보는 것은 그 시간의 질입니다. 남은 시간을 편안하게 보낼 수 있도록 보호자님과 계속 발을 맞춰가려 합니다.
자주 묻는 질문
Q. 노령견이 갑자기 밥을 안 먹고 움직이지 않으면 어떤 검사가 필요한가요?
기쁨이의 경우 신체검사에서 탈수와 근육 소실을 확인한 뒤 영상검사와 혈액검사를 함께 진행했습니다. 영상으로 콩팥의 위축과 변성을, 혈액검사로 콩팥 관련 수치와 전해질 상태를 확인해 진단으로 이어졌습니다. 아이마다 상황이 다르므로 어떤 검사를 먼저 할지는 진료 시 상담이 필요합니다.
Q. 만성신부전은 치료하면 낫나요?
완전히 나을 수 있는 질환은 아닙니다. 다만 기쁨이처럼 수액치료와 요독증 완화 약물, 식이 조절을 꾸준히 병행하면 활력과 식욕이 돌아오고 콩팥 관련 수치가 개선되는 경우가 있습니다. 목표는 완치가 아니라 증상을 줄이고 편안한 상태를 오래 유지하는 관리입니다.
Q. 단백뇨나 고혈압이 왜 함께 확인되나요?
단백뇨와 고혈압은 신부전 관리에 좋지 않은 영향을 줄 수 있는 요소여서 함께 확인합니다. 기쁨이는 두 가지 모두 확인되지 않아 관리 계획을 세우는 데 부담이 덜했습니다. 개별 아이의 검사 항목과 해석은 진료 시 상담이 필요합니다.
이 글은 병원 공식 블로그의 진료 기록을 홈페이지용으로 다시 정리한 것입니다. 원문 보기
아이마다 상태가 다르므로, 정확한 진단과 치료는 내원 진료를 통해 안내드립니다.